Реформа медицины! Для бюджета или для больного?

20.07.10, 17:30 4 комментария

Люди болезненно воспринимают любые изменения в системе здравоохранения, так как последствия реформ в этой сфере отражаются на каждом человеке. Официально декларируемая цель реформ — это улучшение амбулаторной помощи за счет повышения доступности для людей первичной медико-санитарной помощи. Предполагается развертывание сети офисов врача общей практики (ВОП) и сокращение коечной сети.

Сегодня именно в стационарах оказывается наиболее полная и бесплатная медицинская, диагностическая и лечебная помощь. Это удобно, да и необходимо, особенно для жителей сельской местности с невысоким уровнем дохода. Открытие офисов ВОП в области только начинается и, в подавляющем большинстве случаев это только преобразование в офисы врачебных амбулаторий и участковых больниц, что не приближает медицинскую помощь к населению (ведь она и так существовала). Не улучшив амбулаторной помощи, власти начинают сокращение коечного фонда.

Российский норматив — 90 коек на 10 тысяч населения. В то же время для муниципальных больниц в Кировской области установлен норматив 60 коек на 10 тысяч. Практика показывает, что при таком их количестве оказывается только экстренная медицинская помощь, поэтому уже сегодня возникают проблемы с плановой госпитализацией больных.
Департамент здравоохранения утверждает, что данный норматив выведен расчетным путем исходя из финансовых возможностей областной территориальной программы государственных гарантий.

Сокращение коечного фонда связывают и с убылью населения в области, но, к примеру, в Кильмезском районе в 2000 году на 18100 жителей было 235 коек, а в 2010-м на 14800 — 94 койки, то есть 64 койки на 10 тыс. населения. Убыль населения составила 3300 человек (18,2%), а сокращение коек составило 141, или 60%. В то же время письмо Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2009 г. рекомендует осуществлять выполнение стационарной помощи за счет перепрофилирования и реструктуризации коечного фонда, а не за счет необоснованного сокращения коек.
Кроме того, сокращение коечного фонда приведёт к увольнению многих медицинских работников.

Больше всего тревожит тот факт, что реформирование здравоохранения проводят в условиях хронического недофинансирования данной сферы. В 2010 году дефицит бюджета ФОМС составил 35%, а местного и областного бюджетов — 30–50%. Принятый постановлением правительства Кировской области 23 июня 2009 года норматив — 1594 рубля на одного жителя выполняется только на 70% (1121 руб. в среднем по области).

Сокращение коечного фонда позволяет преодолеть дефицит финансовых средств, но в то же время не дает возможности увеличения стоимости тарифа, позволяющего улучшить качество оказания амбулаторной помощи. В структуру поликлинического тарифа входит заработная плата медицинских работников, медикаменты и мягкий инвентарь, но процент, выделяемый на медикаменты, так мал, что средств недостаточно даже для оказания экстренной медицинской помощи. Вот и получается, что реформирование идет в интересах бюджета, а не в интересах больного. Недостаток денежных средств вынуждает лечебные учреждения расширять количество платных услуг, что опять же бьет по карманам больных. В стране нет закона о государственных гарантиях оказания бесплатной медицинской помощи, закона о здравоохранении, которые определяли бы единую политику для всех регионов. С принятием нового федерального закона о казенных и бюджетных учреждениях меняется механизм и порядок финансирования, что будет способствовать развитию платной медицины.


Хотелось бы напомнить, что медицина — одна из самых консервативных отраслей, и все реформы, проводимые в ней, должны быть разумны.

А. Ф. Шумилова,
депутат ОЗС от фракции КПРФ.

Ставьте лайк, если нравится материал

Обсуждение

img
Caustikk 20.07.10, 22:36
... а теперь все дружно достали свои полисы ОМС, такие розовые бумажки. Расправили, помяли, как следует, до нужной мягкости. И пошли с ними в туалет по большой нужде.

Милицию сокращаем, медработников и койкоместа сокращаем, школьную программу фурсенок тоже изрядно порубил... Напрашивается вывод - нас хотят постепенно изжить. Наше государство - ради государства. На население давно уже наложен генитальный игнор.

Всё сокращаем, всех увольняем. А чиновничий аппарат - один из самых разветвлённых в мире. Куча бесполезных должностей, однако, люди на которых получают немалые деньги. И деньги бюджетные.

Зажрались верха. Но как показывает история, обычно в таких случаях начнало сильно трясти низы, и верха сваливалисьс треском.

Когда свалится диктатура едра и "культа 2 царей"?
img
Аноним 22.07.10, 10:05
Две трети тех, кто считает себя врачами, к людям близко подпускать нельзя. К животным тоже.
Пора навести порядок в мед. кадрах.
img
Caustikk 22.07.10, 11:11
Аноним | 22 Июля : 10:05

Тоже согласен. Но надо не сокращать кадры, а менять на более компетентные. 1 хороший опытный врач сможет исполнить работы столько же, сколько 5 недоумков с дипломами, обиженных на жизнь и на пациентов. Но ведь делая работу за 5рых, любой человек элементарно утомится. Так что речь не о сокращении должна быть, а о повышении квалификации.

А по поводу некомпетентности, тут да. Сам испытал на себе (точнее, жена испытала).

Беременную девушку с болями в животе держали в ЦРБ 3 дня без еды. Типа подозрение на апендицит, может прооперируем. Осмотрели в хирургии, в гинекологии, ещё где-то. Так и не смогли поставить диагноз. В итоге, промурыжили жену 5-6 дней и выписали, т.к. само всё прошло.

Жаль, нет уже бабушки, царствие ей небесное. Она в своё время была там главврачом. Живо бы всех там в позу пьющего оленя поставила. И таки доктора на фамилию среагировали. Видать, свежа ещё в памяти.
img
Аноним 22.07.10, 22:34
А много вы видели врачей от бога? Их можно по пальцам пересчитать.
Такое впечатление, что туда идут или садисты , или маньяки (маньячки) или те, кого самих надо лечить.
Хорошо, что у меня здоровье крепкое, нет необходимости общаться с ними постоянно. И сочувствую людям, жизнь которых подвергается опасности из-за некомпетентности или халатности олухов в белых халатах.